黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见,其病因
特殊而复杂,既有生理性黄疸,又有病理性黄疸,还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待,加以
处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快,持续时间较长,甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重,多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
病理性黄疸原因很多,常见的有新生儿溶血症、新生儿肝炎、败血症、头颅血肿和红细胞增多症等。
新生儿出现下面的现象之一者,就要警惕是否有病理性黄疸,尽快带其去
医院诊治:
(1)黄疸出现得早。生后24小时内即出现黄疸,而且很快加重。
(2)黄疸程度过重,超过生理性黄疸限度(足月儿总胆红素浓度大于12.9毫克/分升,早产儿大于15毫克/分升),或一天之内上升过快,超过5 毫克/分升;除
皮肤、白眼球发黄外,泪水、尿液有时也呈现黄色,甚至尿布也被染黄。
(3)黄疸持续时间过长,消退得慢。足月儿第2周末,早产儿第4周末,仍没有退尽。
(4)在生理性黄疸减退或消失后,又重新出现。
(5)新生儿表现出精神不好、嗜睡、吸奶无力或呛奶、肌张力减退。哭声无力,严重者可有昏睡不醒、烦躁不安、哭声发直等异常表现。
黄疸的危害主要是胆红素对神经系统的毒性作用,严重的发生胆红素脑病,甚至引起核黄疸,导致智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。
病理性黄疸的治疗
因为这些新生儿必须去医院由
医生针对病因和病情程度进行治疗,这里只介绍一些治疗的原则。
(1)对因治疗:病理性黄疸是不同病因造成的,首先针对病因给予冶疗,如
母婴血型不合尤其RH因子不合发生严重溶血者,需要换血治疗;新生儿肝炎,要针对肝炎病因治疗等。
(2)光疗:适用于任何原因引起的黄疸。光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史,它能有效降低血清胆红素水平,使用方便,不良反应小,在临床中得到广泛应用,至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。
(3)药物治疗:有些药物可帮助降低血清胆红素,但起效慢,疗效不确切。
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